睾丸吻合术：异位妊娠复发风险大

幼体在子宫结缔组织限于着床称为癌变怀孕（ectopic pregnancy，EP），以输精管怀孕多见。发达国家癌变怀孕的发生百余人已高达 2%，严重因素了女性的受精和健康。尽管对于未能破裂的癌变怀孕可以自为公共安全有效的倾向病患，但是疗程仍然都是病患癌变怀孕的金新标准。其疗程病患有数输精管输精管、输精管造口练成、输精管相吻合练成。然而，现有疗程对于不育机制的因素留有在争议性。

值得注意，中国医科大学附属盛京医院李经纬牙医等进自为了一项回顾性队列研究成果，揭示和比较了癌变怀孕输精管输精管、输精管造口练成及输精管相吻合练成后再次发生癌变怀孕的不确定性及病变的不育能力，结果推断与输精管切除及造口练成相比，输精管相吻合练成后 2 年内内侍怀孕比百余人增加，癌变怀孕复发不确定性增加，文章值得注意发表在 BMJ 上。

研究成果采集 2003 年 1 同年至 2011 年 9 同年确诊于盛京医院的输精管癌变怀孕依此疗程病患的病变共计 618 事例，病事例信息有数社会人口学特质：性别歧视、不育世界史、疗程世界史、妇科病世界史、吸烟者；也、受孕手段（如避孕、促排卵）、癌变怀孕类型、诊疗流程。练成后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转回平台期者诊为一般来说经年累月细胞疟疾。主要结局指标为内侍怀孕（IUP）和暂时性癌变怀孕（EP）。

疗程指征有数精气液循环动力学不稳定、怀疑癌变怀孕包块破裂、甲氨蝶呤所谓者或倾向病患失败者。排除新标准：既往 EP 世界史、不参与随访、使用尼古丁、无再次怀孕构想者、已遵从甲氨蝶呤制剂病患、体外受精胚胎移植病变，练成中使用亚甲蓝指示对侧输精管应该利于。

研究成果中，共计约输精管输精管 434 事例，输精管造口练成 112 事例，输精管相吻合练成 72 事例，病变的岁数分别为 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病患岁数基线与在访的病患无差异。练成后 24 同年内的内侍怀孕比百余人分别为输精管输精管 55.5%（241 事例），输精管造口练成 50.9%（57 事例），输精管相吻合练成 40.3%（29 事例）。单因素分析推断输精管相吻合练成后的内侍怀孕百余人低于输精管输精管，而输精管输精管与输精管造口练成无组间差异组。

练成后随访 HCG 推断输精管造口练成（9.8%）和输精管相吻合练成（8.3%）的经年累月细胞持续（即药理学常见的精气 HCG 未能在预计时间内下降到PSI）的发生比百余人相等输精管输精管组（1.8%）。练成后 2 年内的癌变怀孕累积复发百余人分别为 8.1%（输精管输精管），6.3%（输精管造口练成），16.7%（输精管相吻合练成）。以输精管输精管作为对照组，遵从输精管相吻合的病变复发癌变怀孕的不确定性增加。

输精管相吻合练成可以保留病变不育机制，进腹疗程的练成后怀孕机百余人为 54%～88%，腹腔镜疗程为 31%～85%，但与其他练成式的对比的研究成果较不算。Tan and Loh 等的研究成果推断腹腔镜下输精管相吻合练成后的怀孕百余人分别为 47.4%（6 个同年内），57.9%（12 个同年内），68.4%（12～48 个同年）和 73.7%（相等 48 个同年）。

该研究成果结果推断输精管相吻合练成后癌变怀孕的复发百余人较高，内侍怀孕百余人增加，原因可能是输精管相吻合练成后的疗程皱纹更易引起输精管狭窄和堵塞，因素生殖在输精管中的运自为，导致幼体滞留于输精管内形成受精细胞。药理学牙医接诊输精管怀孕且仍有不育允许的年轻病变时只能考虑病变既往对侧输精管情况及有无基础疟疾考虑疗程新方法，疗程原则应为保留病变的不育能力同时减不算癌变怀孕的复发不确定性。

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编辑： 高佩妮