多囊卵巢遗传性

多囊配子细胞都会囊肿（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种配子机制年中官能与糖代谢间歇官能并存的内腺体缺失囊肿。年中官能无所受孕、皮质醇不适当和土壤代谢反击是其轻要形态，是未婚期性工作者分娩缺失最时常不见的原因，其病变至今尚未阐明。因 Stein 和 Leventhal 于 1935 年首先刊文，故又称 Stein- Leventhal 囊肿。

1935 年 Stein 和 Leventhal 归纳为闭经、多刚毛、成年人及分娩两大病症，特指 Stein-Leventhal 囊肿（S-L 囊肿）。PCOS 病人的配子细胞都会增加、白膜增较低约、多个相同退化时阶段的卵巢，并眩晕颗粒细胞都会光敏化时。PCOS 是 II 标准化时型乳癌、心肺部癌症、怀孕期乳癌、分娩较低血压囊肿以及乳房结节病的轻要致命诱因。

PCOS 的外科表格标准化时型独特，现在病变不清，PCOS 时常表格现后代群聚可能，较低亮有突变突变诱因的关键作用。病人时常有同的集分娩不规律的父母或者就有秃的父母；就有秃是 PCOS 的男官能表格标准化时型，未婚 PCOS 和男官能就有秃显然是由同一等位突变决定的；嘉义代谢果糖和/或较低土壤代谢果糖显然是多囊配子细胞都会囊肿病人家系成员同的集患病的突变突变形态。

在相同病患标准化时下作的家系分析研究课题经时常较低亮 PCOS 突变突变方式为时常生殖细胞显官能突变突变；而系统设计「单突变-变异表格达模标准化时型」的研究课题却显示 PCOS 是由主突变变异并 50% 可突变突变给后代

根据 PCOS 国际病患标准化时（详不见病患之外）病患的 PCOS 可以完成亚标准化时型分标准化时型，以便于表征病患选择：

1 标准化时型：经典作品 PCOS，磁共振配子细胞都会多囊的集扭曲及嘉义代谢的外科表格现和/或嘉义代谢果糖；

2 标准化时型：磁共振配子细胞都会多囊的集扭曲及稀发所受孕或无所受孕；

3 标准化时型：NIH 标准化时 PCOS，嘉义代谢的外科表格现和/或嘉义代谢果糖及稀发所受孕或无所受孕；

4 标准化时型：同时具备磁共振配子细胞都会多囊的集扭曲、嘉义代谢的外科表格现和/或嘉义代谢果糖及稀发所受孕或无所受孕，此标准化时型也被特指经典作品 PCOS。

现在对于 PCOS 病变学研究课题有非突变突变论点和突变突变论点两种。

1. PCOS 非突变突变学论点

研究课题认为婴幼儿乳房内代谢状况阻碍孩童后个体的内腺体正常，婴幼儿漏出于较低浓度皮质醇状况下，如父母 PCOS 史、父母为先天官能较低血压皮质炎症症嘉义代谢控制不良等，青春期后易遭遇所受孕机制年中官能。

2. PCOS 突变突变学论点

此论点的主要根据 PCOS 方形后代群居可能，后代官能所受孕机制年中官能和配子细胞都会多囊的集扭曲较低亮该病假定突变突变基础性。嘉义代谢果糖和（或）较低土壤代谢果糖显然是 PCOS 后代成员同的集患病的突变突变形态，土壤代谢倡导配子细胞都会皮质醇生成关键作用亦所受突变突变诱因或突变突变易情感阻碍。稀发所受孕、嘉义代谢果糖和配子细胞都会多囊的集扭曲的后代成员中的未婚遭遇较低土壤代谢果糖和男官能以致于肥大的患病叛将增较低。

细胞都会突变突变学研究课题表明 PCOS 显然为 X 连锁隐官能突变突变、时常生殖细胞显官能突变突变或多突变突变突变方式。通过全突变组追踪的注意到最大量的与 PCOS 就其的突变突变突变，如甾体代谢小分子及就其机制的候选突变、皮质醇小分子就其可调突变、土壤代谢小分子就其突变、营养成分代谢及电磁场平衡的候选突变、促官能腺代谢机制及可调的候选突变、油脂民间组织就其的突变以及慢官能炎症就其突变。

总之，PCOS 病变学研究课题无法证实此病是由某个突变残基或某个突变突变所避免，其肺癌显然与一些突变在特定状况诱因的关键作用下遭遇关键作用避免癌症遭遇有关。

配子细胞都会波动：大体安全检查不见双侧配子细胞都会均匀官能增加，为短时间性工作者的 2～5 倍，方形紫红色，腹膜增较低约、坚韧。切面不见配子细胞都会白膜均匀官能增较低约，较短时间较低约 2～4 倍，白膜下可不见都于、≥ 10 个囊官能卵巢，直径约多

乳房上皮细胞波动：病人因无所受孕，乳房上皮细胞总长年所受雌代谢焦虑，方形现相同相对再生官能扭曲，如比如说标准化时型炎症、复杂标准化时型炎症，甚至方形不典标准化时型炎症。总长年年中无所受孕增较低乳房结节病的遭遇几叛将。

内腺体形态有：皮质醇不适当；雌酮不适当；卵巢生成代谢/卵巢刺代谢（LH/FSH）下式增加；土壤代谢不适当。

造成了了这些波动的显然机制涉及：

1. 中的枢神经-脑垂体-配子细胞都会轮轴可调机制间歇官能

由于脑垂体对促官能腺代谢释放代谢（GnRH）敏情感增较低，腺体摄入 LH，焦虑配子细胞都会脂质、卵巢膜细胞都会造成了了摄入皮质醇。配子细胞都会内嘉义代谢依赖官能卵巢成熟阶段，不用造成了了优势卵巢，但配子细胞都会中的的小卵巢仍能腺体相当于就有卵巢期总体的荷尔蒙（E1），加之雄烯二酮在水肿民间组织芳香化时酵亦同关键作用下转化时为雌酮（E1），造成了了较低雌酮果糖。

年中腺体的雌酮和一定总体荷尔蒙关键作用于中的枢神经及脑垂体，对 LH 腺体方形正反馈，使 LH 腺体略为及频叛将增较低，方形年中较低总体，无天数官能，不造成了了分娩中的期 LH 峰，故无所受孕遭遇。对 FSH 腺体方形增益，使 FSH 总体相对来说增较低，LH/FSH 比例增加。LH 总体消退又倡导配子细胞都会腺体皮质醇，造成了了皮质醇不适当、年中无所受孕的恶官能循环系统。

低总体 FSH 年中焦虑，使配子细胞都会内小卵巢退化时至一定中的期，但无优势卵巢造成了了，避免配子细胞都会多囊的集扭曲。极更少小卵巢造成了了却无所受孕。

2. 土壤代谢反击和较低土壤代谢果糖

土壤代谢倡导器官、民间组织和细胞都会吸收、运用的效能上升时，特指土壤代谢反击（insulin resistance）。将近 50% 病人相同相对假定土壤代谢反击及代偿官能较低土壤代谢果糖。摄入土壤代谢关键作用于脑垂体的土壤代谢特异官能（insulin receptor），可减弱 LH 释放并倡导配子细胞都会和较低血压腺体皮质醇；依赖官能胰脏官能代谢相辅相成脂质（sex hormone-binding globulin， SHBG）小分子，使游离雌代谢增较低。

3. 较低血压内腺体机制间歇官能

50% 病人假定脱氢表格雄酮（DHEA）及脱氢表格雄酮灶（DHEAS）消退，显然与较低血压皮质网状只见 P450c17α酵亦同活着官能增较低、较低血压细胞都会对促较低血压皮质代谢（ACTH）敏情感增较低和机制失调有关。脱氢表格雄酮灶消退较低亮不适当的皮质醇来自较低血压。

分娩缺失

PCOS 避免病人无所受孕或稀发所受孕，将近 70% 眩晕分娩缺失，主要的外科表格现基本概念为闭经、分娩稀发和功血，占分娩间歇官能性工作者 70%～80%，占继发官能闭经的 30%，占无所受孕标准化时型功血的 85%。由于 PCOS 病人所受孕机制年中官能，缺乏天数官能**谢腺体，乳房上皮细胞总长年处于比如说较低雌代谢焦虑下，上皮细胞年中炎症易遭遇乳房上皮细胞比如说官能炎症、间歇官能官能炎症，甚至乳房上皮细胞非典标准化时型炎症和乳房结节病。

嘉义代谢就其外科表格现

a. 多刚毛：刚肌肤上的多更少和产自因官能别和白人的相同而有相似之处，多刚毛是皮质醇增较低的轻要表格现之一，外科上评定多刚毛的工具很多，其中的世界卫生民间组织推荐的评定工具是 Ferriman-Gallway 刚肌肤上评分标准化时。要务 PCOS 病人多刚毛可能多不轻微，大规模社区人群流调表明 mFG 评分＞5 分可以病患多刚毛，不适当的官能刚毛主要产自在上唇、下腹和手肘内侧。

b. 嘉义代谢官能痔疮：PCOS 病人多为孩童未婚痔疮，眩晕肌肤粗糙、灰尘粗大，与青春期痔疮相同，只见有症状轻、年中时间总长、顽固难愈、病患反其所差的特点。

c. 未婚标准化时型肥大（FPA）：PCOS20 岁左右即开始肥大。主要遭遇在一头顶部，向年前可伸展到年前一头部（但不侵害发际），向后可伸展到后一头部（但不侵害后枕部），只是一头顶部刚肌肤上弥散官能稀更少、破损，它既不侵害发际线，也可能都会遭遇光一头。

d. 皮脂漏出：PCOS 造成了了摄入的皮质醇，遭遇嘉义代谢果糖，使皮脂腺体增较低，避免病人一头面部油脂不适当，灰尘增加，鼻唇沟两侧肌肤稍发红、油腻，一头皮鳞屑多、一头皮头晕，腹部、臀部油脂腺体也剧增。

e. 男官能化时表格现：主要表格现为有男官能标准化时型产自，一般不显现相对来说来说男官能化时表格现，如肥大、上皮细胞流失、声音低沉及其他外配子器退化时间歇官能。在 PCOS 病人如有典标准化时型男官能化时表格现其所认同鉴别先天官能较低血压皮质炎症、较低血压及腺体皮质醇的等。

配子细胞都会多囊的集扭曲（PCO）

关于 PCO 的磁共振病患标准化时虽然完成了大量的研究课题，但仍众说纷纭，加上人种的相似之处，其病患标准化时的统一更加困难。2003 年鹿特丹的 PCO 磁共振标准化时是中的间或双侧配子细胞都会内卵巢 ≥ 12 个，直径约在 2～9 mm，和/或配子细胞都会体积（总长×宽×较低约/2）＞10 ml。同时可表格现为髓质；也减弱。

其他

a. 成年人：成年人占 PCOS 病人的 30%～60%，其遭遇叛将因白人和饮食习惯相同而相同。在美国，50% 的 PCOS 性工作者假定顶多或成年人，而其他国际民间组织的刊文中的成年人标准化时型 PCOS 相对来说要更少的多。PCOS 的成年人表格现为向心官能成年人（也称腹标准化时型成年人），甚至非成年人的 PCOS 病人也表格现为肺部区域内或网膜油脂产自比例增较低。

b. 分娩：由于所受孕机制年中官能使 PCOS 病人所受孕叛将增较低，且患病叛将增较低，但 PCOS 病人的患病叛将是不是增较低或患病是不是为顶多的结果现在还不吻合。

c. 阻塞官能知觉窒息：这种问题在 PCOS 病人中的非时常时常不见，且不用比如说用成年人解释，土壤代谢反击较年龄、BMI 或循环系统雌代谢总体对知觉中的呕吐的预测关键作用更大。

d. 抑郁：PCOS 病人抑郁肺癌叛将增较低，且与较低人格特质Index和土壤代谢反击有关，病人与世隔绝总质量和官能满意度相对来说来说上升。

检验：

1. 基础性体温精确测量 表格现为单相标准化时型基础性体温曲线。

2. B 标准化时型磁共振安全检查 不见配子细胞都会增加，腹膜；也减弱，轮廓较粗大，脂质炎症；也减弱；侧或两侧配子细胞都会有别 10 个以上直径约为 2～9 mm 无；也区，围绕配子细胞都会大块，方形车轮状排列，特指项链征。连续数据分析未不见主导卵巢退化时及所受孕迹象。

3. 病患官能刮宫 其所选在分娩年前数日或分娩一点点 6 小时内完成，刮出的乳房上皮细胞方形相同相对再生扭曲，无腺体期波动。

4. 外科切除安全检查 不见配子细胞都会增加，腹膜增较低约，表格面粗大，方形紫红色，有时才肺部。腹膜下显露多个卵巢，无所受孕黄疸，无所受孕孔、无血体、无卵巢。镜下取配子细胞都会活着民间组织安全检查可患病。

5. 内腺体精确测量

a. 追踪人血液皮质醇：雌代谢总体通时常不超过止时常全域上限 2 倍，脱氢表格雄酮、脱氢表格雄酮短时间或轻度消退。

b. 追踪人血液 FSH、LH：人血液 FSH 极低，LH 消退，LH/FSH 下式 ≥ 2～3。无所受孕年前 LH 相对于显现。成年人病人由于瘦亦同等诱因对中的枢 LH 的依赖官能关键作用，LH/FSH 下式也可在短时间全域。

c. 追踪人血液雌代谢：雌酮（E1）消退，荷尔蒙（Ez）短时间或轻度消退，并恒定予就有卵巢期总体，E1/E2>1。较低于短时间天数。

d. 追踪尿 17-酮：短时间或轻度消退。短时间时较低亮皮质醇来源于配子细胞都会，消退时较低亮较低血压机制失调。

e. 追踪人血液催乳代谢（PRL）：之外病人人血液 PRL 轻度增较低。

f. 其他：颈部成年人标准化时型病人，其所追踪耐受血糖及抗生素耐量试验（OGTT），还其所追踪耐受土壤代谢（短时间

1. 一般病患对成年人标准化时型多囊配子细胞都会囊肿病人，其所控制饮食和增较低运动增较低体轻和腰围，可增较低胰岛情感，增较低土壤代谢、雌代谢总体，从而恢复所受孕及未婚机制。

2. 药剂病患

a. 糖皮质：受限制于多囊配子细胞都会囊肿的皮质醇不适当为较低血压来源或较低血压和配子细胞都会混搭来源者。特指药剂为抗生素，每晚 0. 25 mg 抗生素，能论点上依赖官能脱氢表格雄酮灶浓度。副作用不宜超过每日 0. 5 mg，以免所致依赖官能脑垂体一较低血压轮轴机制。

b. 环丙孕酮（cyproterone）：为 17-羟孕酮类衍生物，只见有很强的抗皮质醇关键作用，能依赖官能垂休促官能腺代谢的腺体，使血液雌代谢总体增较低。与炔雌醇组成抗生素避孕药，对增较低嘉义代谢果糖和病患嘉义代谢体征论点上。

c. 笋螺内酯（spironolactone）：是醛固酮特异官能的竞争官能依赖官能剂，抗皮质醇机制是依赖官能配子细胞都会和较低血压小分子皮质醇，减弱皮质醇分解，并有在刚毛囊竞争皮质醇特异官能关键作用。抗皮质醇副作用为每日 40～200 mg，病患多刚毛只需服药 6～9 个月。显现分娩线状，可与抗生素避孕药合组系统设计。

d. 抗生素避孕药：为雌**谢合组天数治疗法，**谢通过增益依赖官能脑垂体 LH 间歇官能较低腺体，减缓配子细胞都会造成了了皮质醇，并可直接关键作用于乳房上皮细胞，依赖官能乳房上皮细胞所致炎症和可调分娩天数；雌代谢可倡导胰脏造成了了官能代谢相辅相成脂质（SHBG），避免游离雌代谢减缓。特指抗生素短效避孕药，天数用，疗程一般为 3～6 个月，可轻复使用。能论点上依赖官能刚肌肤上土壤和病患痔疮。

e. **谢后半天数治疗法：可可调分娩并保护乳房上皮细胞。对 LH 过较低腺体同的集有依赖官能关键作用。亦可达到恢复所受孕视觉效果。

f. 可调分娩天数：定期理论上系统设计药剂，抵抗雌代谢关键作用并控制分娩天数，非时常轻要。

g. 增较低血皮质醇总体

h. 优化时土壤代谢反击：对成年人或有土壤代谢反击病人特指土壤代谢增敏剂。二甲双胍（metformin）可依赖官能胰脏小分子，增较低水肿民间组织对土壤代谢的敏情感。通过增较低血土壤代谢更正病人嘉义代谢正常，优化时配子细胞都会所受孕机制，减更少促所受孕治果。特指副作用为每次抗生素 500 mg，每日 2～3 次。

i. 诱发所受孕：对有未婚拒绝的病人在与世隔绝方式调整、抗皮质醇和优化时土壤代谢反击等基础性病患后，完成促所受孕病患。氯米芬为一线促所受孕药剂，氯米芬反击病人可给与主干线促所受孕药剂。诱发所受孕时易遭遇配子细胞都会所致焦虑囊肿，只需严密数据分析，加强预防安全措施。

3. 切除病患

a. 外科切除下配子细胞都会铅笔术：对 LH 和游离雌代谢消退者视觉效果较好。在外科切除下对多囊配子细胞都会系统设计电针或激光铅笔，每侧配子细胞都会铅笔 4 个为宜，可获得 90% 所受孕叛将和 70% 分娩叛将。

b. 配子细胞都会锯齿状切除术：将双侧配子细胞都会锯齿状各切除 1/3 可增较低皮质醇总体，减低多刚毛症状，减更少分娩叛将。术后配子细胞都会区域内粘连遭遇叛将较较低，外科已不特指。

4. 专用未婚高效率

对于系统设计 6 个月以上标准化时的促所受孕天数病患后有所受孕但仍未分娩的 PCOS 病人，或多种药剂促所受孕病患及专用病患无所受孕并急待分娩的病人，可以选择胚胎移植的专用未婚高效率。

但由于 PCOS 的嘉义代谢果糖和土壤代谢反击，造成了其配子、内腺体系统的多种机制缺失，使 PCOS 病人在完成 IVF 病患时易遭遇 Gn 较低反其所，避免卵巢数不适当、血 E2 过较低，进而增较低 OHSS 的遭遇叛将，过较低的 LH 总体使**都会总质量上升，所受精叛将增较低，这些使 PCOS 病人成为专用未婚病患中的的相对来说极难问题。

a. 体外所受精高效率（IIVF）：对于难治官能 PCOS 病人，IVF-ET 是一种论点上的病患工具。但由于 PCOS 的嘉义代谢果糖和土壤代谢反击造成了其配子及内腺体系统多种机制缺失，PCOS 病人在完成 IVF 病患时易遭遇 Gn 的较低反其所，因 PCOS 行 IVF-ET 的病人与输卵管诱因行 IVF-ET 的病人相比，其 hMG 用量较更少、**数多、所受精叛将低，天数分娩叛将无显著官能相似之处.

所以对于 PCOS 病人行 IVF-ET 病患时，理论上的请降可调方案、适当的超促所受孕工具及适当的专用病患安全措施（抗生素避孕药、土壤代谢增敏剂等）可以增较低成功叛将并减缓不良结果的遭遇。

b. 卵子都会体外成熟阶段高效率（IVM）：是模拟器血液卵子都会的成熟阶段状况，使从配子细胞都会采集的；也卵子都会在体外达到之后成熟阶段的高效率。1935 年 Pincus 等观察到狗；也卵子都会在普通培养基培养可终端成熟阶段的每一次。二十世纪末期随着 ART 的演进，IVF-ET 天数中的、切除切除的配子细胞都会民间组织和 PCOS 病人实施的；也卵行 IVM 取得成功。

PCOS 病人的嘉义代谢总体造成了其在促所受孕每一次中的易遭遇卵巢筹措不适当但成熟阶段年中官能的可能，所以，IVM 高效率为 PCOS 病人的分娩病患提供了新的途径。1994 年 Trounson 等首次刊文了 PCOS 病人行 IVM 获得分娩。古书刊文在非促所受孕天数中的直径约＜10 mm，无优势卵巢显现时获取的卵冠丘核糖体（OCC）较多，因为优势卵巢显现后可避免同期筹措的之外卵巢启动时退化时程序。

IVM 移植后外科分娩叛将将近 29%，近 IVF-ET 成功叛将，所以 IVM 是病患 PCOS 病人分娩的一个论点上工具，但因其系统设计与外科时间较短，婴儿与生俱来退化时是不是都会有年中官能尚无认同结果。

结节病预后良好，绝大极更少病人经病患后可恢复短时间的分娩和未婚。但远期有所发、心肺部癌症、乳癌的显然。

编辑： 王依丽