癌症的辅助检查，该如何选择？

白血病症状的 TNM 依此、解剖学分级制度、甲状腺激素肽、淋巴浸润及蛋白质暗示情况都亦会因素症状的预后，因而应该在低剂量前充实相关体检，以便拟定最佳的低剂量可行性。本文着重介绍蛋白质暗示的样品以及某类体检的选项。

蛋白质暗示的样品

蛋白质分型是为了选取预后相同的白血病亚型，以采在行最适合的低剂量方式，如 HER2。达 20% 的白血病症状更高暗示 HER2，这类的侵袭性更强且更容易患上。

曲妥嘌呤是选项性针对 HER2 蛋白的靶向药物，与单纯低剂量相对，曲妥嘌呤共同低剂量必须减少 50% 的患上。

当白血病患上或转回时，应最终样品 HER2 和甲状腺激素肽状态，研究显示达 20%～30% 的症状亦会消失与原发相同的结果。

Mammaprint 是一种生物信息学蛋白质样品系统设计，必须单次样品 70 种相同的蛋白质并，将症状分作更高效用与低效用，进而判断症状能否从低剂量种获益（见图 1）。

图 1 Mammaprint

某类体检

1. PET-CT

PET-CT 样品远隔转回和局部患上比宗教性成像技术具有很更高的诱发和选项性。但样品子宫原发时的诱发极低，也未替代前哨支气管活检对临床阴性的腋下支气管展开依此。因此适主要用途确诊局部病灶的症状，主要用途判断远隔转回或患上。

下图为令人满意期白血病，超声显示子宫共存 18 mm 低回声周边地区，友不规则底部以及微小坏死灶，FNA 预设和支气管均有卵巢癌成分。临床依此为 cT1N+，随后在行 PET-CT 体检。PET-CT 预设共存多发支气管转回但无远隔转回，其中粉红色箭头指示第 II 组阳性支气管。该症状拟在行取而代之主要用途低剂量，活检判断分级制度，并样品甲状腺激素肽和 HER2 暗示。

图 2 令人满意期白血病

2. MRI

MRI 适主要用途评估 DCIS 和侵袭性的大小，以及样品多外围或对侧病变。由于良性增生性病变也亦会进一步提更高显示从而随之而来过度诊断，而且术前 MRI 并未改善预后或显著降低最终手术后的效用，因此目前关于白血病症状术前 MRI 的作用仍有争议。

均当更高级别 DCIS 症状界限不清且希望做保乳术时，中选在行 MRI。

3. BSGI

子宫专用贝塔成像（BSGI）的诱发和选项性与 MRI 颇为，远更高于子宫铬靶，尤其是对于密集子宫其组织，此外样品多外围或对侧病变效果也极佳。但相对子宫铬靶，BSGI 的放射副作用很更高，因此不适合主要用途SNP，均在其它体检手段未补救时采用。

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编辑： 汪宇慧