急性右侧精索腹水：你想到什么？

精索背痛发病率为7%-30%，下方比左方更加常见。显现出来左方精索背痛时需要排除腹膜后恶性肿瘤和解剖极度。来自美国西北大学裴伯格该大学泌尿外科的 Chi 医师引述了一例左方精索背痛重组下下端局限性的流感，并将其统计数据在近期的 Urology 杂志上。 患者为43岁成人，因「进行性再加的乳头风湿 2 天」复发。患者多年前所曾行子宫切除术，碰巧找到有甲状腺脊柱；说明先前所不可考。通过体格检查（左图1）和核磁共振（左图2）复发精索背痛。CT推断下下端局限性（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见乳头增大，固定，呈红斑柱状。乳头脸部变薄，左方比下方大。坐姿、坐姿或 Valsalva 节奏时无变动

左图2. 乳头核磁共振推断左方精索背痛，单个腹膜直径宽达1.3cm，回波和质地不均一，没检测到血流信号，提示在表面上血栓

左图3. （A）CT推断肝下下下端中断，肾下下下端和脊柱总腹膜延伸至水泡的左方生殖腺腹膜，回流至右肾腹膜；（B）CT推断左方生殖腺腹膜及鳞柱状延伸至精索，过渡到巨大的精索背痛

腹膜造影推断急性囊肿，位于左方生殖腺腹膜近端。早先运用抗凝治疗。进一步又找到杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后患者症柱状缓解。经过2年随访，患者仍然接受抗凝治疗。循环系统症柱状和龟头功能与发病前所从没变动。

下下端局限性发病率为0.2%-1%。由于下肢腹膜压升高，其与植腹膜血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然