中美学者合作研究造出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近年来下脊柱经肌腱铰链的相关基础性与诊断应用研究课题逐渐普及化，许多软性新方法也孕育而生，其之前最典型的新方法有Klekamp法、Takayasu法以及Dalcanto法等：Klekamp法以侧块之前心点内侧1mm 为进钉点，进钉视角在矢状上端尾倾40 °，在棒状上端外倾20°；Takayasu法以侧块之前、上1/3的两点为进钉点，进钉的视角在矢状上端尾倾60°-80°，在棒状上端外倾0°；Dalcanto法以侧块之前心点尾侧2mm 为进钉点，进钉视角在矢状上端尾倾40 °，在棒状上端外倾20°。

现有关于这三种新方法的更为研究课题较少，为此，之前、美学者协力完成了一项全面性更为研究课题，对这三种下脊柱经肌腱铰链软性新方法的举举例进行了更为，该研究课题结果早先发表在Spine周报上。

在该研究课题之前，编者在24极强脊柱尸体标本（男性14极强，女同性恋10极强，年龄范围为55-80岁）上改用Klekamp法、Takayasu法以及Dalcanto法进行下脊柱经肌腱铰链软性，标本双侧一共软性192颗经肌腱铰链，Takayasu四支 (A四支)、Dalcanto四支 (B四支) 以及 Klekamp 四支(C四支)每四支各64枚。然后检视和分析了肌腱膝劈裂、神经根胸前支与椎动脉烧伤以及铰链不曾跨过肌腱膝肌腱(the failure of the screws to go through the facets)等情况。

结果辨认出，B四支显现25举例下肌腱膝劈裂，C四支2举例，A四支不曾显现。A四支显现36举例椎动脉烧伤，B、C两四支原则上不曾显现。神经根胸前支烧伤 A四支显现了40举例，B四支显现了5举例，C四支3举例。尽管除了A四支显现5举例铰链跨过肌腱膝失败其余的铰链原则上成功跨过，但各四支间并无显著性相似之处（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该研究课题得出，如果改用Takayasu法去除较长的铰链，胸神经根前支与椎动脉烧伤 的几率会很大。而如果改用Dalcanto法肌腱膝劈裂的感染率较高。因此，推荐脊椎外科医生改用Klekamp法去除下脊柱经肌腱铰链。

绘出1：三种经肌腱铰链去除新方法在侧块上的进钉点。放大的德赛为三种经肌腱铰链去除新方法在侧块上的进钉点和进钉轨迹。

绘出2：矢状上端三种经肌腱铰链去除新方法的进钉轨迹。

表1：肌腱膝劈裂的位置和数量

表2：椎动脉烧伤的情况

表3：神经根前支烧伤的情况

表4：跨过肌腱膝失败的情况

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

主笔： 庞